副神经损伤的病因主要包括以下几方面:
- 医源性损伤:多因颈部手术导致副神经颅外段损伤,常见于颈后三角区淋巴结活检或摘除术,发生率约为 3%~6%。部分也发生于颈部肿瘤切除手术及颈动脉手术中的误伤。
- 外伤:颅脑外伤导致颅底骨折时,若骨折线经过枕骨髁累及颈静脉孔,可造成颈静脉孔段及颅内段副神经挫伤或挤压。颅底枪弹伤可直接造成副神经损伤。
- 肿瘤:颈部淋巴结结核、颈部恶性肿瘤可侵犯副神经颅外段;枕骨大孔区及桥小脑角区肿瘤可导致颈静脉孔段及颅内段损伤。
- 其他疾病:颅颈交界区畸形、颅底蛛网膜炎、颈静脉炎、多发脑神经炎等可造成副神经的外周型损害。核性急性损伤常见于延髓出血或梗死及炎症,慢性损伤常见于延髓和脊髓空洞症、脑干肿瘤、高位颈髓内肿瘤等。
病毒感染很少会直接导致副神经损伤,但在某些情况下,病毒感染引起的自身免疫反应可能会影响到副神经,导致其损伤。