小儿中毒型痢疾起病急骤、进展迅速,需采取多维度综合治疗措施,以下为最快控制病情的治疗要点:
一、核心治疗措施
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抗菌治疗
首选第三代头孢菌素(如头孢曲松钠、头孢克肟)或阿莫西林克拉维酸钾,以快速杀灭痢疾杆菌。需根据药敏结果调整抗生素,避免使用已产生耐药性的药物(如庆大霉素)。 -
补液支持
- 轻中度脱水:口服补液盐散(Ⅰ)或葡萄糖电解质溶液,按体重调整剂量。
- 重度脱水/休克:立即静脉输注生理盐水、平衡液等,纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
二、对症处理
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降温止惊
- 物理降温:冰袋冷敷、温水擦浴。
- 药物降温:布洛芬或对乙酰氨基酚口服;持续高热惊厥者,可联用亚冬眠疗法或地西泮镇静。
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解痉止痛
腹痛剧烈时用山莨菪碱或阿托品肌注,抑制肠道痉挛。
三、并发症防治
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脑水肿/呼吸衰竭
- 20%甘露醇静脉滴注降低颅内压,每6-8小时一次。
- 保持呼吸道通畅,必要时机械通气。
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感染性休克
早期使用血管活性药物(如多巴胺),维持有效循环血量,纠正酸中毒。
四、辅助治疗
- 中医调理:黄连素、王氏保赤丸等清热解毒中成药辅助控制症状。
- 肠道保护:蒙脱石散吸附毒素,减少腹泻次数。
五、护理要点
- 密切监测体温、呼吸、瞳孔变化,每2小时记录一次生命体征。
- 保持臀部及口腔清洁,预防继发感染。
- 急性期禁食生冷食物,恢复期予低脂流质饮食。
特别提示:本病24小时内可能出现病情急剧恶化,确诊后需立即住院治疗,避免延误最佳抢救时机。