1. 定义与分类
面神经瘤根据病理类型可分为三类:
- 面神经鞘瘤(最常见):来源于施万细胞,有完整包膜,生长缓慢,不易恶变。
- 面神经纤维瘤:来源于神经内膜,无包膜,可能恶变。
- 面神经血管瘤:起源于毛细血管丛,罕见。
2. 症状表现
早期症状隐匿,随着肿瘤增大可能出现:
- 面瘫:口角歪斜、无法完成抬眉、闭眼等动作(最常见)。
- 听力下降:肿瘤压迫听神经导致,可能伴随耳鸣。
- 面部抽搐或麻木:因肿瘤刺激面神经根部。
- 其他症状:如眩晕、腮腺肿大、耳漏(外耳道积液)等。
3. 病因与风险因素
- 病因不明,可能与外伤、病毒感染或腮腺肿瘤手术史有关。
- 危险因素:长期面部外伤(如烧伤、烫伤)、腮腺肿瘤未彻底切除等。
4. 诊断方法
- 影像学检查:CT显示面神经管骨质破坏,MRI可清晰显示肿瘤范围及神经受累情况。
- 功能检查:面神经功能测试、听力学评估等。
5. 治疗方式
- 手术切除:首选方法,需根据肿瘤位置选择入路(如经中颅窝、乳突等),力求完整切除并重建面神经功能。
- 辅助治疗:术后可能需维生素B类药物促进神经恢复,或抗生素预防感染。
- 其他治疗:无法手术者可考虑微波治疗或高压氧治疗。
6. 预后与注意事项
- 良性为主:多数及时治疗可治愈,但可能遗留面瘫等后遗症。
- 早诊早治:延误可能导致肿瘤破坏范围扩大,增加手术难度和风险。
若出现面部不对称、面瘫、听力下降等症状,建议及时就医,通过专业评估制定个体化治疗方案。