老年人上消化道出血病因可分为以下几类:
一、主要病因
- 消化性溃疡
胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管导致出血,与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)等因素相关。 - 食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化引起的门静脉高压导致食管胃底静脉曲张,破裂后出血量大且凶险。 - 急性胃黏膜病变
应激状态(如大手术、严重创伤、脑血管意外等)、药物(NSAIDs、激素等)或酒精刺激导致胃黏膜屏障受损,引发出血。 - 恶性肿瘤
胃癌或食管癌组织缺血坏死、侵蚀血管引起出血,老年人发病率较高。 - 药物因素
抗凝药、抗血小板药物及NSAIDs等长期使用,增加黏膜损伤和凝血功能障碍风险。
二、其他病因
- 食管疾病
反流性食管炎、食管溃疡、食管裂孔疝、食管癌等。 - 血管性疾病
胃窦部血管扩张、动静脉畸形等血管异常病变。 - 全身性疾病
严重感染、尿毒症、血液病等全身因素可诱发或加重出血。 - 胆胰疾病
胰腺炎、胆道出血等累及邻近器官时可能引发出血。
三、诱因特点
老年人因黏膜修复能力减弱、合并基础疾病多、用药复杂,出血风险更高,且常以“无痛性出血”为首发表现。