​​1. 定义与病因​​

• 指屈氏韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠等）出血，常见病因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张破裂等。
• 药物因素（如非甾体抗炎药、抗血小板药物）和基础疾病（心脑血管病、糖尿病）是重要诱因。

​​2. 临床表现​​

• ​​典型症状​​：呕血（鲜红或咖啡色）、黑便（柏油样便）。
• ​​非典型症状​​：约半数老年患者无呕血/黑便，表现为心悸、气短、乏力、晕厥等，易被误诊为心血管或呼吸系统疾病。
• ​​严重并发症​​：可引发失血性休克、多器官功能衰竭（如肾损伤、呼吸衰竭），死亡率较高。

​​3. 高危因素​​

• ​​年龄​​：65岁以上发病率显著升高，80岁以上达1000/10万人年。
• ​​多病共存​​：70%合并心脑血管疾病，20%合并肝肾疾病，易加重病情。
• ​​药物影响​​：长期使用抗凝/抗血小板药物增加出血风险。

​​4. 诊断难点​​

• 症状隐匿：约43.6%患者首诊时无典型出血表现，需结合实验室检查（血红蛋白、血乳酸）和内镜检查。
• 易误诊：消化道症状常被基础疾病掩盖，需详细采集病史和体格检查。

​​5. 治疗原则​​

• ​​紧急处理​​：快速补液、止血（药物或内镜下治疗），必要时输血。
• ​​病因治疗​​：针对溃疡、肿瘤等原发病进行治疗，调整致病药物（如停用抗凝药）。

​​提示​​：老年人出现不明原因心悸、乏力或意识改变时，即使无典型出血症状也需警惕消化道出血，及时就医。