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临床表现不典型
与年轻人不同,老年人常缺乏典型的周期性上腹痛,可能仅表现为上腹不适、食欲减退、恶心呕吐、体重下降或贫血等非特异性症状。部分患者甚至以黑便、呕血等并发症为首发表现。 -
溃疡特征
- 多见于胃体上部或高位胃体,溃疡直径常超过2.5厘米,易形成巨大溃疡。
- 愈合缓慢且易复发,60岁前可能已有消化性溃疡病史。
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高发原因
- 生理退变:胃黏膜萎缩、血流减少、黏液分泌减少,屏障功能减弱。
- 疾病与用药:常伴有多种基础疾病,长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、激素等药物增加溃疡风险。
- 幽门螺杆菌感染:仍是重要致病因素,尤其与十二指肠溃疡相关。
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并发症风险高
老年人溃疡更易引发大出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症,且因症状隐匿易延误治疗。
治疗需注意:以抑制胃酸(如奥美拉唑)、保护黏膜(如铋剂)为主,幽门螺杆菌感染者需抗生素根除治疗。同时需调整用药(如停用损伤胃黏膜药物)、戒烟酒,并定期复查。