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药物治疗(核心方案)
- 抑制胃酸分泌:首选质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑),但需注意老年人肝肾功能下降,需调整剂量或选择对血常规影响较小的H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)。
- 保护胃黏膜:常用胶体铋剂、硫糖铝或前列腺素类药物,但铋剂不宜长期使用以避免神经系统和便秘副作用。
- 根除幽门螺杆菌:若感染阳性,采用四联/三联疗法(质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂),疗程需足量。
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手术治疗(急症适用)
仅用于急性溃疡穿孔、大出血等严重并发症,需外科评估手术风险后实施。 -
辅助措施
- 调整饮食:避免辛辣、过冷/热食物,少量多餐,戒烟酒。
- 停用损伤胃黏膜药物:如阿司匹林等非甾体抗炎药,必要时在医生指导下替换或联用护胃药。
注意事项:老年人用药需谨慎,定期监测血常规及肝肾功能,治疗后需复查胃镜以评估愈合情况。若症状持续或加重,应及时就医调整方案。