1. ​​定义与病因​​

放射性心脏损害是由电离辐射（如X射线、γ射线）直接损伤心肌细胞或间接引发炎症反应引起的。常见病因包括：

• ​​恶性肿瘤放疗​​：如乳腺癌、肺癌、食管癌等胸部肿瘤的放射治疗。
• ​​核事故或误用放射线​​：如原子弹爆炸、核反应堆泄漏或放射性物质误服。
• ​​医疗操作暴露​​：长期接受X线引导的介入治疗且防护不当。

2. ​​临床表现​​

症状可能在照射后数小时至数十年出现，主要包括：

• ​​急性反应​​（24小时内）：胸痛、发热、心悸等，严重时出现心包积液或心肌缺血。
• ​​慢性损伤​​（数月或数年后）：
  • ​​心包炎​​：胸痛、呼吸困难，渗出多时可致心脏压塞。
  • ​​心肌纤维化​​：类似缩窄性心包炎，表现为乏力、水肿。
  • ​​无症状性心功能减退​​：射血分数下降，但无明显症状。
  • ​​冠心病样症状​​：心绞痛、心肌梗死，多见于年轻患者。
  • ​​心律失常或瓣膜异常​​：心电图显示ST-T改变、传导阻滞，听诊可闻杂音。

3. ​​诊断方法​​

• ​​病史与检查​​：需明确放射线接触史，结合心电图（ST-T改变、传导异常）、超声心动图（心影增大、心包积液）及心肌酶检测。
• ​​影像学​​：X线胸片可见心影增大，心脏MRI可评估心肌纤维化程度。

4. ​​治疗与预防​​

• ​​治疗​​：
  • ​​脱离辐射源​​：立即停止放射治疗或接触放射线。
  • ​​药物治疗​​：使用心肌保护剂（如卡托普利）、利尿剂缓解症状，严重时需激素或心包穿刺。
  • ​​对症处理​​：如抗心律失常药物、抗凝治疗冠心病。
• ​​预防​​：
  • ​​控制辐射剂量​​：放疗时优化方案，限制心脏暴露范围。
  • ​​高危人群监测​​：长期随访心电图、超声心动图，尤其接受胸部放疗者。

5. ​​并发症​​

可能引发放射性肺炎、缩窄性心包炎、心力衰竭等，需积极干预。

若出现相关症状，建议及时就医评估心脏功能，早期干预可改善预后。