放射性心脏损害不治疗会引发多种严重后果，具体如下：
- 心包病变
- 心脏压塞：放射性心包炎若不治疗，大量心包积液会导致心脏压塞，限制心脏舒张，减少心输出量，引发急性循环衰竭，出现低血压、休克甚至猝死。
- 缩窄性心包炎：心包会出现增厚、粘连、钙化，限制心脏正常活动，导致心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、水肿等，严重影响生活质量和预期寿命。
- 心肌病变
- 心功能减退：心肌纤维化或全心炎致使心脏收缩舒张受限，多影响右心。部分患者会出现无症状性心功能减退，射血分数逐渐下降，还可能有选择性右心功能障碍，右室压力升高，随着病情进展可发展为有症状的心衰，出现呼吸困难、乏力、水肿等表现。
- 心绞痛与心肌梗死：放射治疗促使冠状动脉粥样硬化及严重狭窄，患者常无冠心病好发因素，放疗后出现心肌缺血表现，随年龄增长，缺血程度会显著加重或发展加速，严重时可发生心肌梗死。
- 心律失常：放疗导致传导通路纤维化，引发各种心律失常，如房室传导阻滞、病态窦房结综合征、房颤、室性心动过速等。轻度心律失常可能无症状，较严重的会出现心悸、胸闷、低血压、晕厥等症状，病情危重者可出现晕厥甚至猝死。
- 瓣膜病变：放射治疗可引起瓣膜增厚，虽出现瓣膜功能异常者少见，但一旦发生，可导致心脏血流动力学改变，加重心脏负担，引起心力衰竭等并发症。
放射性心脏损害还可能合并放射性肺炎，进一步影响呼吸功能，严重时可危及生命。
