一、主要症状
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舞蹈样动作
患者四肢、躯干或面部出现不受控制的快速、不规则动作,类似“跳舞”,常见手指如弹钢琴般乱动,或舌、面颊肌区异常抽动。动作通常较轻,且仅表现为单一症状。 -
精神障碍
部分患者(尤其是亨廷顿病相关病例)可能出现抑郁、冲动、幻觉、性情暴躁等精神症状,甚至伴随痴呆、言语障碍和吞咽困难。 -
病程特点
起病急骤,无家族史,通常不伴智能衰退,部分患者脑组织中可发现老年斑(神经炎斑)。
二、病因与发病机制
- 血管性疾病:多数由脑梗死、脑出血等脑血管病变引发,导致尾核及壳核神经细胞变性。
- 遗传因素:部分病例与老年遗传性疾病相关,但具体遗传模式尚不明确。
- 其他可能:代谢异常、颅内占位、中毒等也可能诱发。
三、诊断与鉴别
- 诊断依据:老年期发病、无家族史、舞蹈样动作为唯一症状、脑脊液γ-氨基丁酸水平下降等。
- 鉴别疾病:需与亨廷顿病区分,后者多伴智能衰退且起病较早,而老年性舞蹈病病程呈良性。
四、治疗与管理
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药物治疗
- 使用多巴胺受体抑制剂(如氟哌啶醇、奋乃静)或抗胆碱能药物(如硫必利)缓解症状。
- 部分患者可联用提高胆碱含量的药物(如毒扁豆碱)。
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辅助治疗
- 物理疗法(康复训练、针灸)和心理干预可改善运动功能及情绪问题。
- 加强日常护理,避免患者因动作失控发生意外。
五、预后
多数患者预后较好,舞蹈样动作较轻且无智能衰退,但需警惕合并脑血管病的风险。
若出现类似症状,建议及时就医明确诊断,并在医生指导下规范治疗。