食管穿透性损伤是一种严重的医疗紧急情况，如果不及时治疗，可能会引发一系列严重的并发症，甚至危及生命。以下是不治疗食管穿透性损伤可能导致的后果：

1. 急性纵隔炎：食管破裂后，胃内容物、食物残渣以及细菌会进入纵隔区域，导致感染和炎症反应，形成急性纵隔炎。这种情况下，患者会出现高热、胸痛加剧等症状，并且病情进展迅速，可能迅速恶化为脓毒血症或败血症。

2. 纵隔气肿与皮下气肿：气体从破裂处泄漏到纵隔软组织内，随着心跳和呼吸运动牵引纵隔软组织而产生的摩擦音（Hamman杂音），在心前区可听到一种与心跳同步的嘎吱声。气体也可能扩散至颈部皮下组织，造成典型的捻发音，即按压时发出类似捻头发的声音。

3. 气胸、水胸和脓胸：破裂后的食管可能导致空气、液体或者脓液积聚在胸腔内，引起气胸、水胸或脓胸。这些情况会影响肺部功能，导致呼吸困难，严重时需要立即进行胸腔引流等处理。

4. 全身性感染（脓毒血症）：如果食管穿孔未得到妥善处理，感染可能会扩散至全身，引起脓毒血症。这是一种危及生命的全身性感染反应，伴随着发热、寒战、低血压等症状。

5. 大出血：如果食管穿透性损伤涉及大血管，如主动脉或其他重要血管，可能会引起致命性的大出血。

6. 食管狭窄：即使经过治疗，部分患者仍可能出现食管狭窄的情况，这会影响患者的进食和生活质量，有时需要通过扩张术或其他手术来改善症状。

7. 食管-支气管瘘：慢性穿孔可能导致食管与其他器官之间形成异常通道，例如食管-支气管瘘，这种情况需要复杂的手术修复。

对于怀疑有食管穿透性损伤的患者，应立即寻求专业医疗帮助。医生通常会根据患者的具体情况采取内科保守治疗、内镜治疗或者手术治疗等方式来处理这一紧急状况，以防止上述并发症的发生和发展。早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率和降低病死率的关键。

请注意，以上信息仅供参考，具体诊疗方案需遵循医嘱。如果您或身边的人出现相关症状，请尽快就医咨询。