食管穿透性损伤主要是指食管破裂和（或）穿孔。以下是关于该病的详细介绍：
- 病因：医源性创伤、食物异物、食管病变等是主要病因。医源性创伤包括食管扩张治疗、麻醉插管、内镜检查等操作不当；食物异物如鱼骨、鸡骨、牙签、金属异物等误吞，常发生在食管生理性狭窄部位；食管病变如化学性或物理性灼伤、食管癌、食管急性炎症等也可导致食管穿透性损伤。
- 症状：
- 疼痛：主要为胸骨后痛和腹痛，腹痛以上腹痛多见。
- 发热：因穿透部位发生感染引起。
- 吞咽困难：吞咽食物或水时，有梗阻、咽不下去的感觉。
- 皮下气肿：食管穿透部位的气体到皮下所致，食管穿透部位较大的患者，在颈部或胸腹部可见皮肤凸起，按压有类似捻头发的声音。
- 黑便：大便呈柏油样。
- 呕血：由穿透部位的损伤所致，可伴有腹泻等表现。
- 其他：伴有胸腔积液的患者，还可出现呼吸困难或发绀等表现。
- 并发症：食管破裂后可导致纵隔炎、纵隔气肿、气胸、水胸和脓胸，气胸、水胸和脓胸常发生在左侧，亦可累及双侧。部分纵隔气肿患者可能无典型症状和体征，极少数病例首先表现为因继发性中枢性感染而致的脑膜炎。
- 诊断：医生通常根据患者的病史、症状进行初步判断，然后通过血常规、便常规 + 潜血等实验室检查，以及 X 线、食管造影、胸部 CT 等影像学检查来明确诊断。
- 治疗：对于易发生医源性穿孔的操作，术前要严格禁食，常规应用抗生素有助于改善预后。诊断一经确立，要立即采取措施，根据不同的基本情况采取内科保守治疗、内镜治疗或者手术治疗。
- 预后：预后往往取决于穿孔的部位、裂口的大小、入院的迟早和治疗措施是否正确等。如果治疗时间延误到 24 小时以上，其病死率可高于早期治疗的 3 倍。
