食管穿透性损伤的病因可归纳为以下六类：

一、医源性损伤

• ‌内镜操作‌：常见于食管镜检查、活检、扩张术及食管手术（如憩室切除术、平滑肌瘤剜除术）中的机械损伤‌；
• ‌其他医疗操作‌：如气管插管、鼻饲管放置等不慎造成的食管壁破损‌。

二、异物损伤

• ‌尖锐异物‌：误吞鱼刺、骨头、义齿、金属物等卡压食管壁，引发局部穿孔‌；
• ‌腐蚀性物质‌：误服强酸、强碱导致化学性灼伤，长期腐蚀致全层破裂‌。

三、外伤因素

• ‌直接创伤‌：胸颈部挤压伤、锐器刺伤或高压气体冲击伤‌；
• ‌交通事故/坠落伤‌：外力冲击导致食管壁撕裂‌。

四、自发性破裂

• ‌剧烈呕吐‌：暴饮暴食后呕吐或妊娠剧吐，使食管内压骤增导致下段食管全层破裂‌；
• ‌腹压急剧升高‌：举重、分娩、排便等动作伴随声门关闭，诱发食管破裂‌。

五、疾病因素

• ‌食管原发病变‌：食管癌、化学性灼伤后狭窄、严重食管炎等疾病长期损害食管壁结构‌；
• ‌神经系统疾病‌：癫痫、帕金森病等导致吞咽功能障碍或剧烈呕吐‌。

六、其他高危因素

• ‌不良生活习惯‌：快速吞咽大块食物、酗酒等增加食管损伤风险‌；
• ‌解剖异常‌：食管憩室或先天性狭窄区域易发生异物嵌顿‌。

注：不同病因导致的穿孔部位存在差异，如自发性破裂多见于食管下段，异物损伤好发于颈段食管狭窄处‌。