一、定义与病因

食管穿透性损伤包括​​穿孔​​（较小孔洞）和​​破裂​​（全层裂缝），常见病因包括：

1. ​​医源性创伤​​：如食管镜检查、手术操作不当等；
2. ​​异物损伤​​：误吞鱼刺、鸡骨等尖锐物体；
3. ​​外伤​​：胸部撞击、刀刺伤等；
4. ​​食管病变​​：如食管癌、化学性灼伤等；
5. ​​自发性破裂​​：暴饮暴食后剧烈呕吐导致食管压力失衡。

二、典型症状

患者可能出现：

• ​​胸骨后痛​​（嗓子至腹部疼痛）；
• ​​吞咽困难​​、呕血或黑便；
• ​​皮下气肿​​（颈部/胸部皮肤下气泡）；
• ​​发热​​、呼吸急促。

三、治疗方法

根据病情严重程度选择：

1. ​​保守治疗​​：适用于小穿孔或无感染患者，包括禁食、抗生素（如头孢曲松）和营养支持；
2. ​​内镜治疗​​：放置支架或修补穿孔；
3. ​​手术治疗​​：严重者需开胸修补或切除部分食管。

四、风险与预后

• ​​高病死率​​：未及时治疗者病死率高达86%，24小时内干预可降至9%；
• ​​并发症​​：纵隔炎、气胸、脓胸等，甚至危及生命。

五、预防建议

• 避免吞食尖锐异物，细嚼慢咽；
• 食管检查时配合医生操作，减少医源性损伤。

若出现胸痛、呕血等症状，需立即就医，早期诊断和治疗是关键。