福建生育保险的报销金额根据生育类型、地区政策及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、生育医疗费用报销标准
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产前检查
- 国内常规产检项目(如HCG、唐筛、超声等)可报销,但报销额度有限。例如福州市累计报销上限为1150元,实际按医疗机构等级和项目调整。
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住院分娩
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顺产:约2500元
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难产/剖宫产:约3300元
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流产/引产:约20000元(需符合计生政策)。
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计划生育手术
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放置/取出宫内节育器:150-350元
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人工流产/引产:500-1200元。
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二、生育津贴计算
生育津贴按用人单位上年度月平均工资除以30再乘以实际产假天数计发:
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顺产 :98天
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难产/剖宫产 :113天(98天+15天)
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多胞胎 :每多一胎增加15天。
例如:某职工单位上年度月平均工资为6000元,顺产津贴为6000÷30×98=19600元。
三、其他注意事项
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缴费时长要求
- 需连续缴纳满12个月(含当月)才能享受全额待遇,补缴期间不计入缴费年限。
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地区差异
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不同城市对未满12个月缴费的报销比例不同。例如:
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福州、漳州、三明:未满12个月可享50%报销
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宁德、泉州:新参保人员50%,非新参保人员需满12个月。
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报销流程
- 需在分娩/手术后3个月内向社保经办机构申领,费用直接结算至社保卡银行账户。
四、特殊群体补贴
- 一次性生育补贴 :符合条件的可领取上年度职工月平均工资3%的补贴,用于产后营养或母婴用品。
建议参保前咨询当地社保部门,具体额度可能因医疗机构等级、政策调整等因素有所变化。