局部麻醉药中毒属于急症,不存在通过口服药物“根治”的说法,治疗核心在于及时清除毒物、维持生命体征及对症处理。根据中毒程度不同,常用药物如下:
一、轻度中毒
- 镇静药物:如咪唑安定或地西泮,用于缓解患者焦虑或轻度抽搐。
- 吸氧:普通面罩给氧,促进代谢。
二、中度至重度中毒
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控制惊厥
- 地西泮或硫喷妥钠:静脉注射以抑制中枢神经系统过度兴奋。
- 肌松药(如琥珀胆碱):用于惊厥无法控制时,需配合气管插管和人工通气。
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升压及维持循环
- 多巴胺:用于严重低血压或休克,需静脉滴注维持血压。
- 麻黄碱或间羟胺:辅助升高血压。
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解毒剂
- 脂肪乳剂(如20%脂肪乳):用于重度中毒,可结合局麻药分子减轻毒性。
- 亚甲蓝:针对高铁血红蛋白血症,需缓慢静脉注射。
- 纳洛酮:拮抗阿片类呼吸抑制,适用于合并呼吸衰竭者。
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其他支持治疗
- 补液扩容:输入平衡液或代血浆,维持血容量。
- 利尿剂:加速药物排泄。
三、特殊情况处理
- 口服中毒:需立即催吐、洗胃(如高锰酸钾溶液),并灌服活性炭吸附毒物。
- 皮肤接触:彻底冲洗以减少吸收。
- 心跳骤停:立即进行心肺复苏,并静脉注射肾上腺素。
注意事项
- 禁用药物:忌用肾上腺素(可能加重心律失常)和吗啡(抑制呼吸)。
- 监测与随访:即使症状缓解也需密切观察24小时,防止迟发性毒性反应。
局麻药中毒的预后与抢救及时性密切相关,需立即就医而非依赖口服药物,综合治疗可避免后遗症。