重型乙肝，也称为乙型病毒性肝炎重型或肝衰竭，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的严重肝脏疾病。这种疾病的特点是大量肝细胞坏死，导致肝脏功能急剧下降，进而可能引发一系列严重的并发症。
病因与诱因
重型乙肝的发生通常与多种因素有关，包括但不限于重叠感染其他类型的肝炎病毒（如甲型、戊型等）、机体免疫状态的变化、妊娠期间的激素变化、过度劳累、精神压力、饮酒以及使用对肝脏有害的药物等。慢性乙肝患者在某些情况下可能会经历病情的急性恶化，这可能是由于上述原因中的一个或多个共同作用的结果。
临床表现
重型乙肝的症状往往非常显著，并且随着病情的发展而逐渐加重。早期症状可能包括极度乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀和黄疸等消化系统症状。随着疾病的进展，患者可能出现神经系统症状，如嗜睡、性格改变、烦躁不安甚至昏迷等肝性脑病的表现。重型乙肝还可能导致明显的出血倾向，这是因为肝脏合成凝血因子的能力下降所致。患者的胆红素水平会迅速上升，每天增加量可超过17.1μmol/L，同时伴有凝血酶原活动度的显著降低。
诊断与评估
对于怀疑患有重型乙肝的患者，医生通常会进行一系列检查来确认诊断并评估病情的严重程度。这些检查可能包括血液检测以评估肝功能指标（如ALT、AST、胆红素水平等）、凝血功能测试、病毒标志物检测以及影像学检查（如CT扫描）。必要时，还可能需要通过肝组织活检来直接观察肝脏组织的状态。
治疗方法
治疗重型乙肝的目标是阻止或减缓肝脏损伤的进程，减轻症状，并处理任何出现的并发症。治疗方法主要包括：
- 抗病毒治疗：使用核苷酸类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）来抑制病毒复制。
- 支持疗法：包括营养支持、维持水电解质平衡、预防和控制感染等措施。
- 对症治疗：例如使用甘草酸制剂、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽等药物来保护肝脏细胞，减少炎症反应。
- 并发症管理：针对腹水、肝性脑病、出血倾向等问题采取相应的医疗干预。
- 人工肝支持系统：在严重病例中，可能需要采用人工肝技术作为过渡治疗手段。
- 肝移植：当其他治疗手段无效且患者的生命受到威胁时，肝移植可能是唯一的选择。
预后
重型乙肝的预后通常较差，尤其是如果未能及时接受适当治疗的话。根据资料，该病的病死率可以非常高，尤其是在没有得到及时有效的医疗干预的情况下。早期识别和积极治疗对于改善患者的生存几率至关重要。
重型乙肝是一种严重的肝脏疾病，其特征在于广泛的肝细胞死亡和快速发展的肝功能衰竭。尽管面临严峻的挑战，但通过综合性的治疗策略，仍有可能为患者提供一定的帮助和支持。重要的是要强调预防的重要性，比如接种乙肝疫苗，避免接触已知的风险因素，以及定期进行健康检查以早期发现潜在的问题。
