云南三甲医院医保报销比例根据参保类型和医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
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门诊报销
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普通门诊不设起付线,全体参保居民均可享受60%报销比例,年度个人最高支付限额为400元。
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门诊慢性病(如高血压、糖尿病)在县市一级医院报销85%,二级公立医院75%。
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住院报销
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起付线与分段比例 :起付线800元至5000元按80%报销,5000元至10000元按85%,10000元以上按90%。
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退休人员 :在上述比例基础上再提高5%。
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最高支付限额 :云南省职工医保和城乡居民医保的统筹基金最高支付限额为51万元,超过部分进入大病补充医疗保险,报销比例达90%。
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二、补充医疗保险报销比例
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比例 :20%。
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范围 :覆盖医保目录内药品、诊疗项目等费用,与基本医疗保险按比例结算。
三、其他注意事项
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医院等级差异 :三级医院报销比例(55%)低于二甲医院(70%)。
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起付线标准 :三甲医院800元,二级医院1500元,一级医院无起付线。
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退休人员 :2025年4月10日前退休人员起付线1200元,2001年后退休人员700元。
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政策调整 :具体比例可能因年度或地区政策变化,建议就医前咨询当地医保部门。
以上信息综合了云南省医保局最新政策及权威来源。