房室折返性心动过速（Atrioventricular Reentrant Tachycardia，简称AVRT）是一种常见的心律失常，约占全部室上性心动过速的30%。以下是对该疾病的详细介绍：
1. 定义与背景
房室折返性心动过速是一种由于心脏内存在异常的传导旁路（旁道）而引发的心律失常。旁道通常允许电信号在心房和心室之间异常传导，形成折返环路，导致快速且规律的心跳。
2. 症状表现
房室折返性心动过速的典型症状包括：
- 心悸：患者自觉心跳异常加快。
- 胸闷或心前区不适：可伴有心绞痛。
- 眩晕：严重时可能出现晕厥。
- 呼吸困难：当心率过快时，可能影响呼吸。
- 血压下降：在心率极高时可能出现休克或心功能不全。
3. 病因分析
房室折返性心动过速的发生与以下因素密切相关：
- 心脏结构异常：如心房或心室的扩张、肥厚等。
- 遗传因素：家族中可能有类似病史。
- 电解质紊乱：如血钾、血钙或血镁的失衡。
- 药物副作用：某些药物可能抑制心脏传导功能。
- 心脏损伤或刺激：如心肌梗死、心肌炎或心脏手术等。
4. 诊断方法
诊断房室折返性心动过速通常需要结合以下检查：
- 动态心电图：记录患者日常心率变化，明确心动过速的特征。
- 体格检查：通过听诊了解心率、心音等。
- 电生理检查：确定折返环路的路径，是诊断的关键手段。
- 超声心动图：评估心脏结构和功能。
- 食管心房调搏：用于诱发心动过速并观察其特点。
5. 治疗方案
房室折返性心动过速的治疗方法主要包括以下几种：
药物治疗：
- 腺苷：起效迅速，副作用短暂，常作为首选药物。
- 钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、普罗帕酮等。
- 注意：长期用药可能带来不良反应，患者耐受性较差。
非药物治疗：
- 刺激迷走神经：通过颈动脉窦按摩、Valsalva动作等方法缓解症状。
- 直流同步电复律：用于紧急情况下的快速控制。
导管射频消融术：
- 这是目前治疗房室折返性心动过速的首选方法。
- 通过微创手术，将导管送入心脏，标测并消融异常的传导旁路，达到根治目的。
- 优点：创伤小，成功率高，可显著减少复发风险。
6. 特殊案例分享
例如，一位67岁的患者因反复发作的心慌和头晕被误诊多年。最终通过电生理检查确诊为房室逆传型房室折返性心动过速，并成功实施了高难度的射频消融术。手术通过三维标测系统精确定位病灶，最终成功阻断异常旁道，显著改善了患者的生活质量。
7. 预防与建议
- 避免诱因：如过度劳累、情绪激动或使用某些药物。
- 定期复查：监测心率及心脏功能。
- 健康生活方式：保持良好的作息习惯，适当进行体育活动以增强心肺功能。
房室折返性心动过速虽然可能带来不适甚至严重后果，但通过及时的诊断和科学的治疗，大部分患者可以获得良好的治疗效果和生活质量。如有相关症状，建议尽早就医，寻求专业帮助。
