房室折返性心动过速（AVRT）的病因主要与心脏存在先天性异常传导通路相关，以下是其病因的详细分析：

‌1. 先天性房室旁路（异常传导通路）‌

• ‌核心病因‌：心脏发育过程中遗留的‌异常肌束（旁路）‌，最常见的是‌Kent束‌。这些旁路连接心房和心室，形成正常传导系统（房室结-希氏束）之外的“短路”。
• ‌预激综合征‌：典型代表是‌WPW综合征（Wolff-Parkinson-White综合征）‌，心电图表现为预激波（δ波）。旁路的存在使电信号可通过两条路径（正常通路+旁路）形成折返环路，导致心动过速。
• ‌旁路位置‌：可位于左侧（如二尖瓣环周围）或右侧（如三尖瓣环周围），少数位于特殊部位（如房室间隔）。

‌2. 遗传因素‌

• ‌基因突变‌：少数病例与遗传相关，如‌PRKAG2基因突变‌（导致心脏糖原沉积症，可能合并预激综合征和肥厚型心肌病）。
• ‌家族倾向‌：部分患者有家族史，但多数为散发病例。

‌3. 诱发因素‌

虽然病因是先天性的，但以下因素可能‌触发AVRT发作‌：

• ‌交感神经兴奋‌：如运动、情绪激动、焦虑。
• ‌药物或物质‌：咖啡因、酒精、拟交感药物（如肾上腺素）。
• ‌电解质紊乱‌：低钾血症、低镁血症。
• ‌其他心脏疾病‌：如心肌炎、心肌缺血（可能改变传导特性）。

‌4. 合并心脏结构异常（少见）‌

少数AVRT患者合并先天性心脏病，如：

• ‌Ebstein畸形‌（三尖瓣下移畸形，常合并右侧旁路）。
• ‌肥厚型心肌病‌（尤其与PRKAG2基因突变相关时）。

‌关键区别：AVRT vs. AVNRT‌

• ‌AVRT‌：依赖‌房室旁路‌形成折返环路，心动过速时QRS波可宽（经旁路逆传）或窄（经旁路顺传）。
• ‌AVNRT‌：由房室结内‌双径路‌引起，不依赖旁路，QRS波通常正常。

‌总结‌

AVRT的根本病因是‌先天性房室旁路‌，多数患者无其他心脏结构异常，但旁路的存在为折返性心动过速提供了解剖基础。遗传因素或诱发条件可能影响疾病表现或发作频率。明确诊断需通过心电图和电生理检查，治疗可选择药物、射频消融（根治旁路）等方式。