听神经鞘瘤（Acoustic Neuroma），也称为前庭神经鞘瘤（Vestibular Schwannoma），是一种起源于内耳道前庭神经鞘膜的良性肿瘤，通常发生在前庭神经的Schwann细胞中。这种肿瘤是颅内最常见的神经鞘瘤之一，也是后颅窝桥小脑角区的常见肿瘤。
听神经鞘瘤占颅内肿瘤的比例大约为7%到12%，在桥小脑角区域的肿瘤中占比高达80%左右。它通常生长缓慢，平均年增长率为2毫米。虽然这是一种良性肿瘤，但它可以对周围的结构造成压力，导致一系列症状，并且如果不进行治疗，可能会引起严重的并发症。
症状
听神经鞘瘤的病程较长，患者的临床表现也会相应持续较长时间。最典型的早期症状包括单侧耳鸣、听力下降和眩晕。这些症状可能逐渐出现，并随着肿瘤的增长而恶化。患者还可能出现头晕、耳鸣、听力丧失、平衡障碍等症状，这些都是由于肿瘤对听神经的影响所致。
随着病情的发展，听神经鞘瘤可能会压迫面神经、三叉神经以及脑干等重要结构，从而引发面部麻木、疼痛、面瘫、共济失调（行走不稳）、头痛加剧、恶心呕吐等更严重的症状。当肿瘤体积增大时，甚至可能导致颅内压增高，表现为视盘水肿、复视等症状。
诊断与分级
确诊听神经鞘瘤主要依赖于典型的临床表现、听力测试（如纯音测听）和影像学检查（如MRI）。根据肿瘤大小及其对周围组织的影响，听神经鞘瘤可以按照Koos分类系统分为四个等级。该分类系统帮助医生决定最适合的治疗方法。
治疗方法
听神经鞘瘤的治疗方法主要包括随访观察、立体定向放射治疗和显微手术全切术。选择哪种治疗方式需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤大小等因素，同时也需考虑到听力、面神经和三叉神经等功能的保留。
- 随访观察：对于无症状或症状轻微的小型肿瘤，尤其是那些生长缓慢的病例，可以选择定期随访观察的方式。
- 立体定向放射治疗：适用于不适合手术或者希望避免手术风险的患者，特别是对于较小的肿瘤或者术后残留的肿瘤部分。
- 显微手术切除：这是目前公认的首选治疗方法，尤其是对于较大的肿瘤或有明显症状的患者，目的是尽可能完全地移除肿瘤并保护周围的重要神经结构。
并发症与预后
尽管听神经鞘瘤是良性的，但手术切除仍然存在一定的风险，包括听力丧失、面神经麻痹、颅内出血和脑脊液漏等并发症。如果能够成功地实施手术，听神经鞘瘤的复发率很低，即使复发也不会变成恶性或转移。
听神经鞘瘤是一种需要及时诊断和适当管理的疾病。早期发现和干预可以帮助减轻症状，防止并发症的发生，并提高患者的生活质量。如果您怀疑自己或家人可能患有此病，请尽快就医以获得专业的评估和治疗建议。
