一、抗生素选择

1. ​​首选药物​​

   • ​​青霉素​​：需大剂量静脉滴注以穿透血脑屏障，常用青霉素钠盐。
   • ​​头孢曲松​​：适用于青霉素过敏或耐药患者，是替代青霉素的常用选择。

2. ​​耐药或重症病例​​

   • ​​万古霉素​​：针对青霉素耐药菌株，常联合利福平使用以增强疗效。
   • ​​莫西沙星​​（成人）：适用于耐药菌感染，但需注意年龄限制。

3. ​​辅助用药​​

   • ​​地塞米松​​：用药前15-20分钟使用，可减轻炎症反应和颅内压升高，疗程4天。

二、疗程与注意事项

• ​​疗程​​：通常需持续用药10-14天，根据脑脊液检查结果调整。
• ​​联合用药​​：重症或耐药病例可能需联合使用多种抗生素（如万古霉素+头孢曲松）。
• ​​对症处理​​：惊厥时用地西泮或咪达唑仑，颅内高压用甘露醇脱水。

三、其他治疗

• ​​支持治疗​​：包括补液、退热、维持电解质平衡等。
• ​​手术干预​​：并发脑积水或硬膜下积液时需手术引流。

四、预防与康复

• ​​疫苗接种​​：接种肺炎链球菌疫苗可降低感染风险。
• ​​定期复查​​：治疗期间需监测脑脊液及生命体征，确保感染完全控制。

​​提示​​：具体用药需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。早期规范治疗是根治的关键，延误可能导致脑损伤等严重后果。