金华医保报销比例根据参保类型（职工医保和城乡居民医保）及就医机构级别有所不同，具体计算方式如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付标准与最高支付限额

   • 起付标准：500元（基层卫生院）至1200元（三级甲等医院）

   • 最高支付限额：按本市全体居民年人均可支配收入的6倍确定，每年调整

2. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 基层：95%

     • 二级及以下：88%

     • 三级：85%

   • 退休人员 ：

     • 基层：95%

     • 二级及以下：92%

     • 三级：90%

3. 分段报销示例

   若某职工在三级医院花费1万元：

   • 先扣除1200元起付标准，剩余8800元按比例报销：

     • 8800元 × 85% = 7480元（职工自付15%）

二、城乡居民医保报销比例

1. 起付标准与最高支付限额

   • 起付标准：500元（基层）至1500元（三级甲等医院）

   • 最高支付限额：按本市全体居民年人均可支配收入的6倍确定

2. 报销比例

   • 70周岁以下退休人员 ：

     • 基层：70%

     • 二级及以下：75%

     • 三级：80%

   • 其他人员 ：

     • 基层：50%

     • 二级及以下：40%

     • 三级：30%

3. 分段报销示例

   若某居民在三级医院花费1万元：

   • 先扣除1500元起付标准，剩余8500元按比例报销：

     • 8500元 × 30% = 2550元（个人自付70%）

三、其他注意事项

1. 门诊报销

   • 普通门诊：社区卫生服务中心35%，二级及以上20%

   • 特殊病种门诊/慢性病种门诊：按住院标准报销80%

2. 异地就医

   • 市外医院：先自付10%-20%，再按比例报销

3. 最高支付限额

   • 每医保年度最高30万元（一档/二档），20万元（三档）

以上比例及限额以金华市最新医保政策为准，具体以年度调整结果为准。