皮肌炎与多发性肌炎的治疗需以规范用药为基础，结合个体病情调整方案。以下为临床常用且疗效明确的药物分类及使用建议：
一、核心治疗药物
-
糖皮质激素
- 代表药物：泼尼松、甲泼尼龙。
- 用法：通常以大剂量起始（如泼尼松每日1-2mg/kg，成人约60-100mg），病情控制后逐步减量至维持量。
- 作用：快速抑制炎症反应，缓解肌肉无力、皮疹等症状。
-
免疫抑制剂
- 常用药物：甲氨蝶呤（每周7.5-25mg）、硫唑嘌呤（每日50-150mg）、环磷酰胺（按体重调整剂量）。
- 适用情况：与激素联用以增强疗效，或用于激素效果不佳、需减少激素用量的患者。
- 监测重点：需定期检查血常规、肝肾功能，防范骨髓抑制等副作用。
-
生物制剂
- 代表药物：利妥昔单抗（每周375mg/m²静脉注射）。
- 适用人群：对传统治疗反应差的重症患者，或合并难治性皮疹、间质性肺炎者。
二、辅助及对症药物
-
免疫球蛋白静脉注射
- 用于调节免疫系统功能，减少自身抗体对组织的损伤。
-
非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 如布洛芬，可短期缓解关节疼痛，但对核心症状无治疗作用。
三、用药注意事项
- 激素副作用管理：长期使用需监测骨质疏松、血糖升高、感染风险，必要时补充钙剂或维生素D。
- 药物联用原则：重症患者常需激素联合免疫抑制剂或生物制剂，以快速控制病情。
- 个体化调整：需根据肌力恢复、肌酶水平、影像学结果动态调整方案，避免过度治疗或复发。
四、综合管理建议
药物治疗需配合物理治疗（如水中运动）、营养支持（高蛋白饮食）及感染预防。早期规范治疗可使多数患者获得长期缓解，但需终身随访监测。
