不动杆菌肺炎是由不动杆菌引起的肺部炎症。以下是关于它的详细介绍:
- 病因:不动杆菌是一种机会致病菌,广泛分布于水、土壤、人体皮肤、口腔黏膜、呼吸道和泌尿生殖道中。当机体抵抗力降低时,如老年人、婴儿、长期慢性消耗性疾病及肿瘤患者,或者长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等,容易感染不动杆菌引发肺炎。呼吸道人工管道、雾化器面罩、湿化瓶、呼吸机管道等也可能带入不动杆菌而造成感染。
- 症状:起病急骤,主要表现为寒战、高热,体温可高达 40℃,热型不规则。患者还会出现剧烈咳嗽,咳黏稠黄痰,在肺部形成脓肿时可见大量黏稠脓痰,每天达数百毫升,少数病人痰中带血,还可出现呼吸急促、呼吸困难等表现。部分患者可伴有消化道症状,如恶心、畏食、呕吐、腹泻,以及泌尿道感染症状,如尿急、尿痛等。
- 检查:
- 血常规:白细胞分类计数升高,一般在(10~20)×10⁹/L,中性粒细胞为 80%~90%。
- 尿常规:合并泌尿系感染者,尿常规检查可出现脓细胞及蛋白尿。
- 病原菌培养:反复留取痰液或咽喉部分泌物进行培养,若检测到不动杆菌则可确诊。
- 胸部影像学检查:X 线胸片表现为肺中下野斑片阴影,少数为大片阴影,片状浓密影中见透亮区,呈多发性,有胸腔积液者可见胸腔积液的 X 线征象。
- 治疗:以药物治疗为主,大多数不动杆菌属对青霉素 G、氨苄青霉素、一代和二代头孢菌素、氯霉素等耐药。临床应用时,需根据药敏试验结果,合理选择抗生素,常用如喹诺酮类药物、第三 / 四代头孢菌素类药物、妥布霉素、羧苄青霉素等。严重感染者,可选用第三代头孢菌素,或羧苄青霉素与氨基糖甙类(或氟喹诺酮类)联合应用。还需积极治疗原发性疾病,并注意营养支持。
- 并发症:若不及时治疗,可并发脑膜炎、败血症等。
- 预后:由于不动杆菌肺炎属于继发性感染,常发生在免疫力低下的患者身上,若不能及时发现和治疗,病死率较高。若能早期发现,并积极治疗,则预后相对较好。