工伤出院后可以先报销什么

工伤出院后,医疗费用报销是首要事项,具体流程和注意事项如下:

一、可报销的医疗费用范围

  1. 符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准的费用

    包括住院费、手术费、药品费、住院伙食补助费、交通费、食宿费等。

  2. 异地就医费用

    若在统筹地区外就医,需经医疗机构开具证明并报经办机构同意,费用由工伤保险基金直接结算。

二、报销流程

  1. 材料准备

    • 医疗机构出具的《工伤认定书》;

    • 门诊病历、住院发票、费用明细清单等;

    • 伤残鉴定报告(如需申请伤残补助金)。

  2. 提交申请

    将上述材料提交至当地社会保险局或医保机构,通过审核后按比例报销。

  3. 费用结算方式

    • 现场结算 :在定点医疗机构直接结算基金支付部分;

    • 现金结算 :未办理现场结算的医疗费用需自费,后续通过医保报销。

三、注意事项

  1. 时间限制

    用人单位需在事故发生后30日内申请工伤认定,逾期可自行申请。

  2. 异地就医备案

    需提前办理异地就医备案手续,确保费用可纳入医保报销范围。

  3. 自费部分

    工伤职工仅需支付自费部分,基金支付部分由医院与社保机构直接结算,实现“出院即报销”。

四、其他补偿项目

  • 停工留薪期工资 :暂停工作期间按原工资福利待遇发放;

  • 伤残补助金 :根据伤残等级确定,与医疗费用同步申请;

  • 一次性伤残就业补助金 :解除或终止劳动合同时支付。

建议工伤职工出院后及时与单位沟通赔偿事宜,并保留好所有医疗证明材料,以便顺利申请报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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