呼吸系统疾病伴发的精神障碍，其病因主要包括以下几个方面：
- 缺氧：呼吸系统疾病常导致机体缺氧，大脑对缺氧极为敏感。当脑组织缺氧时，会影响脑功能，导致精神障碍。轻度缺氧可能引起注意力不集中、记忆力下降、情绪不稳定等；严重缺氧则可导致意识障碍，如嗜睡、昏迷等。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于肺通气功能障碍，长期存在缺氧状态，容易出现精神萎靡、嗜睡甚至昏迷等精神症状。
- 二氧化碳潴留：呼吸功能障碍还会导致二氧化碳排出不畅，在体内潴留。高浓度的二氧化碳会对中枢神经系统产生抑制作用，引起头痛、头晕、烦躁不安、幻觉、精神错乱等精神症状。随着二氧化碳潴留程度的加重，患者可能出现意识障碍，如昏迷。临床上，一些呼吸衰竭患者因二氧化碳潴留，会出现精神异常，如昼夜颠倒、幻觉、妄想等。
- 酸碱平衡失调和电解质紊乱：呼吸系统疾病可引发酸碱平衡失调和电解质紊乱，这也会影响大脑的正常功能。例如，呼吸性酸中毒时，血液 pH 值下降，可导致中枢神经系统功能紊乱，出现精神症状。常见的电解质紊乱如低血钾、低血钠等，也会影响神经细胞的正常代谢和功能，进而引发精神障碍，如乏力、精神不振、谵妄等。
- 脑血流量改变：呼吸系统疾病引起的缺氧和二氧化碳潴留，会使脑血流量发生改变。脑血流量减少会导致脑组织供血不足，进一步加重缺氧和代谢紊乱，影响大脑功能，引发精神障碍。而脑血流量增加则可能导致颅内压升高，引起头痛、恶心、呕吐等症状，同时也会影响精神状态。
- 心理因素：呼吸系统疾病往往病程较长，患者长期受到疾病的折磨，身体不适，活动受限，生活质量下降，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。对疾病预后的担忧、经济负担等因素也会加重心理压力，进而导致精神障碍的发生。例如，肺癌患者在得知自己的病情后，常出现焦虑、抑郁情绪，甚至可能出现自杀念头等严重的精神问题。
- 药物副作用：治疗呼吸系统疾病的某些药物可能会引起精神方面的副作用。例如，氨茶碱是治疗支气管哮喘等疾病的常用药物，但使用不当可能导致中枢神经系统兴奋，出现失眠、烦躁、惊厥等精神症状。糖皮质激素在治疗一些呼吸系统疾病时也经常使用，长期或大剂量应用可能引起精神症状，如欣快感、失眠、情绪波动、幻觉、妄想等。
