急性肺脓肿是一种肺部化脓性感染疾病，以下是关于该病的详细介绍：
1. 定义
急性肺脓肿是指发病时间小于6周的肺脓肿，是由微生物感染引起的肺实质坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。在胸部X片上，通常表现为气液平面。
2. 症状
急性肺脓肿的症状因感染类型和严重程度而异，主要包括：
- 全身症状：高热、寒战、乏力、食欲差、消瘦、多汗等。
- 呼吸道症状：咳嗽、咳大量脓臭痰，痰量可达每日300~500ml；严重时可伴有咯血。
- 其他症状：胸痛、气急等，若感染扩散可导致感染性休克。
3. 病因
急性肺脓肿的主要病因是病原菌感染，分为以下几种类型：
- 吸入性肺脓肿：病原体多为厌氧菌，通过口、鼻、咽喉等部位吸入肺部，常见于醉酒、麻醉或意识障碍等情况。
- 血源性肺脓肿：病原菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）通过血液循环进入肺部，形成脓肿。
- 继发性肺脓肿：由其他疾病（如肺炎、支气管扩张、肺结核空洞等）或邻近器官化脓性病变（如膈下脓肿、肾周围脓肿等）引发。
4. 诊断方法
急性肺脓肿的诊断需要结合临床表现和辅助检查：
- 临床表现：急性起病，畏寒、高热、咳嗽、咳脓痰等。
- 影像学检查：胸部X片或CT可见肺野大片浓密炎症阴影，内有脓腔及液平面。
- 实验室检查：血常规检查（白细胞和中性粒细胞显著升高），痰液及血液培养可明确病原菌。
5. 治疗方法
急性肺脓肿的治疗原则包括抗菌、体位引流和支持治疗：
- 抗生素治疗：
- 首选青霉素，联合甲硝唑、奥硝唑或克林霉素等抗厌氧菌药物。
- 根据病原菌培养和药敏试验调整抗生素种类，如金黄色葡萄球菌感染可使用万古霉素或利奈唑胺。
- 体位引流：通过调整患者体位，使脓腔处于最高位置，促进脓液排出，每日2~3次，每次10~15分钟。
- 对症支持治疗：如解热镇痛、祛痰治疗等。
- 手术治疗：对于抗生素治疗效果不佳的患者，可考虑手术引流或切除脓肿。
6. 注意事项
- 急性肺脓肿的疗程通常为1~2个月，需严格遵医嘱完成治疗。
- 避免误吸是预防吸入性肺脓肿的关键，尤其是醉酒、麻醉或意识障碍时。
- 长期卧床患者需注意翻身和拍背，预防坠积性肺炎。
通过以上措施，大多数患者可以得到有效治疗，但若病情迁延不愈，应及时完善支气管镜检查或手术干预，以避免严重并发症。
