持续性植物状态不好治,是公认的世界难题。原因主要有以下几点:
- 病因复杂多样:导致持续性植物状态的原因众多,包括急性损伤如交通事故、枪伤、产伤、心跳呼吸骤停、窒息、脑血管意外、中枢神经系统感染、中毒等,还有变性及代谢性疾病、发育畸形等。不同病因对大脑的损伤机制和程度各异,增加了治疗的复杂性和难度。
- 大脑损伤严重:持续性植物状态是由于大脑半球严重损害、皮层功能丧失而脑干相对完好,处于皮层下生存的一种临床综合征。大脑皮层是人体高级神经活动的中枢,其功能的丧失使得患者失去自我意识和环境意识,对各种刺激难以产生有效的反应,治疗需要修复或替代受损的大脑皮层功能,目前的医学技术很难做到。
- 缺乏特效治疗方法:目前对于持续性植物状态尚无特效治疗方法,主要以支持性治疗为主,如维持呼吸循环功能、保证水和电解质平衡、提供充分营养、使用脑代谢促进药物等,虽然有高压氧治疗、神经调控治疗、针灸等中西医结合治疗等方法,但这些治疗方法的疗效并不确切,也并非对所有患者都有效。
- 个体差异大:不同患者的年龄、身体基础状况、脑损伤程度和原因、植物状态持续时间等因素都存在差异,这些因素都会影响治疗效果和预后。一般来说,儿童的预后比成人好,外伤性的比非外伤性的好,植物状态持续时间越短,恢复的可能性相对越大。但即使是同一类患者,治疗效果也可能大不相同。
- 并发症多:持续性植物状态患者由于长期卧床,容易出现各种并发症,如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、压疮、肢体挛缩等,这些并发症会进一步加重患者的病情,影响治疗效果,甚至可能导致患者死亡。