持续性植物状态(Persistent Vegetative State, PVS)是一种严重的意识障碍状态,患者失去正常的意识活动,但保留一些基本的生理功能,如呼吸、心跳等。以下是持续性植物状态的主要病因:
- 1.急性损伤:创伤性脑损伤:这是最常见的原因,包括交通事故、枪伤、产伤等非创伤性脑损伤:包括各种原因引起的缺氧缺血性脑病,如心跳呼吸骤停、窒息、绞死、溺水等;严重持续性低血压发作;脑血管意外,如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等;中枢神经系统的感染、肿瘤、中毒等
- 2.变性及代谢性疾病:成人:常见的病因包括晚期的阿尔茨海默病、Pick病、克雅病、亨廷顿病、帕金森病等儿童:常见的病因包括神经节苷脂贮积病、肾上腺白质营养不良、线粒体脑病等遗传性、代谢性疾病;以及先天发育畸形,如无脑畸形、先天性脑积水、小脑畸形等
- 3.发育畸形:包括无脑畸形、先天性脑积水、小头畸形、脑膨出等
诊断标准
持续性植物状态的诊断主要依据临床表现,需严格符合以下标准:
1.认知功能丧失:无意识活动,不能执行指令。
2.自主呼吸和血压:患者能保持自主呼吸和血压。
3.睡眠-觉醒周期:有睡眠-觉醒周期。
4.无语言理解和表达:不能理解或表达语言。
5.眼球运动:可有无目的性眼球跟踪运动。
6.无意识状态:患者完全处于无意识状态
治疗
持续性植物状态的治疗主要包括以下几个方面:
1.病因治疗:针对病因进行治疗,如控制感染、纠正低血压等
2.药物治疗:使用脑活素、辅酶A、ATP等药物促进脑细胞代谢。
3.物理疗法:包括针灸、推拿、理疗等。
4.支持疗法:如鼻饲、输液等。
5.高压氧治疗:提高血氧分压,改善脑部微循环,促进脑细胞恢复
6.护理和康复:加强护理,防止并发症,进行肢体功能锻炼和康复训练
预后
持续性植物状态的预后较差,大多数患者难以恢复意识。即使部分患者恢复意识,功能恢复也较差