1. 超早期介入栓塞(最佳选择)
若患者伤后超急性期(如1小时内)被送医,且脑血管造影显示脑膜中动脉破损渗血,可通过局麻下脑膜中动脉介入栓塞术快速止血,避免血肿扩大,无需开颅即可治愈。此方法创伤小、恢复快,尤其适用于血肿位于脑室系统或合并颅骨骨折的患者。
2. 手术干预(紧急情况)
- 钻孔引流术:适用于血肿量较大且位置较深者,通过微创钻孔排出积血,迅速降低颅内压。
- 开颅血肿清除术:若血肿量超过30mL(大脑半球)或10mL(小脑半球),或已出现脑疝,需紧急开颅清除血肿并去骨瓣减压,以挽救生命。
3. 药物治疗(辅助措施)
- 降颅压:使用20%甘露醇或高渗盐水快速减轻脑水肿。
- 控制并发症:预防感染(抗生素)、抗癫痫(苯妥英钠)及镇静止痛。
4. 急救与监测
- 现场急救:保持患者平卧、头偏向一侧,清除口腔异物,避免误吸;勿随意移动头部,尤其避免震动。
- 严密监测:持续观察意识、瞳孔及生命体征,定期复查CT评估血肿变化。
提示:外伤性脑室内出血进展迅速,超早期介入栓塞是首选,但需结合医院条件及影像学评估。若无法立即介入,需尽快手术清除血肿,同时配合药物控制颅内压。