先天性肠旋转异常是什么

1. ​​定义与病因​

  • ​胚胎发育异常​​:在胚胎期(约6-10周),中肠以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动受阻或不完全,导致肠道解剖位置异常。
  • ​病理机制​​:包括中肠未旋转、旋转不完全、反向旋转等类型,可能伴随肠系膜固定不全或总肠系膜等合并异常。

2. ​​症状表现​

  • ​典型症状​​:新生儿期(出生后3-5天)出现间歇性呕吐,呕吐物含胆汁,部分患儿伴上腹膨隆、胃蠕动波。
  • ​严重并发症​​:若发生肠扭转,可突发剧烈腹痛、血便及休克,甚至因肠坏死导致死亡。
  • ​其他表现​​:消瘦、脱水、体重下降,少数无症状病例可能于影像学检查时偶然发现。

3. ​​诊断方法​

  • ​影像学检查​​:腹部X线平片可见胃及十二指肠扩张(双泡征),钡剂灌肠显示盲肠位置异常(如位于上腹或左腹)是确诊关键。
  • ​超声与CT​​:可辅助判断肠系膜血管“漩涡征”或肠扭转。

4. ​​治疗与预后​

  • ​手术治疗​​:确诊后需尽早手术(如Ladd术),解除梗阻并复位扭转肠管,合并肠坏死时需切除坏死肠段。
  • ​预后​​:多数患儿术后恢复良好,但合并肠坏死、广泛粘连或并发症者死亡率可达10%-15%。

5. ​​发病率与人群​

  • ​发病率​​:约1/6000活产儿,男性发病率是女性的2倍。
  • ​高发期​​:74%的病例在新生儿期出现症状,少数在婴儿或儿童期发病。

若新生儿出现频繁呕吐胆汁、腹痛或血便,需及时就医排查,早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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