- 病原体针对性用药
- 细菌感染:首选β-内酰胺类抗生素(如头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦)联合大环内酯类(阿奇霉素、罗红霉素)。重症感染可考虑碳青霉烯类(亚胺培南)。
- 支原体/衣原体感染:推荐呼吸喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)或大环内酯类。
- 病毒感染:需用奥司他韦等抗病毒药物,必要时联合中药(双黄连、连花清瘟)。
- 真菌感染:首选氟康唑,严重者使用两性霉素B。
- 给药方式优化
- 重症患者建议静脉给药,轻症可口服。
- 吸入性抗生素(如妥布霉素)对铜绿假单胞菌感染有效。
- 雾化治疗可辅助排痰(沙丁胺醇、异丙托溴铵)。
- 特殊注意事项
- 需根据肾功能调整剂量,避免肝肾毒性药物。
- 经验性治疗应覆盖常见病原体,48-72小时需评估疗效并调整方案。
- 合并基础疾病者需加强营养支持,纠正低氧血症。
- 最新治疗进展
- 新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(头孢他啶/阿维巴坦)对多重耐药菌有效。
- 针对胞内菌感染可选用肺泡巨噬细胞浓度高的药物(如喹诺酮类)。
建议立即进行病原学检查(痰培养、血培养、血清学检测),在医生指导下制定个体化方案。同时需配合氧疗、排痰护理等综合治疗措施。