-
病原体及感染途径
单纯疱疹病毒分为Ⅰ型(HSV-1)和Ⅱ型(HSV-2),其中约90%的脑炎由HSV-1引起。病毒通过以下途径感染中枢神经系统:- 直接感染:通过皮肤或黏膜破损处(如口唇疱疹)侵入人体。
- 神经逆行感染:病毒先在口腔、呼吸道引发原发感染,随后沿三叉神经分支逆行至三叉神经节潜伏。当免疫力下降时,病毒激活并沿神经轴突侵入脑叶。
- 性传播或母婴传播:HSV-2可通过性接触或分娩时产道感染,但较少引起脑炎。
-
诱发因素
- 免疫功能低下:如艾滋病、免疫抑制剂使用、恶性肿瘤等患者更易感染并发展为脑炎。
- 应激状态或创伤:长期精神压力、疲劳、头部外伤或手术可能削弱免疫力,增加感染风险。
-
病理机制
病毒激活后引发脑组织出血性坏死和炎症反应,主要累及颞叶、额叶及边缘系统,导致神经元损伤和脑水肿。
单纯疱疹性脑炎的核心病因是HSV感染,尤其是HSV-1的神经逆行激活,而免疫力下降是重要的诱发因素。