单纯疱疹性脑炎属于急重症，需根据病情严重程度选择静脉或口服抗病毒药物，并结合对症支持治疗。以下为规范治疗方案：
一、抗病毒治疗（核心方案）
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阿昔洛韦（静脉滴注）
作用机制：抑制病毒DNA合成，对单纯疱疹病毒（HSV-1/HSV-2）有强效抑制作用，脑脊液浓度可达血药浓度的50%。
疗程：14-21天，重症可延长或重复疗程。
注：需监测肾功能及神经系统副作用（如谵妄、震颤）。 -
更昔洛韦（静脉滴注）
适用情况：阿昔洛韦疗效不佳或耐药时使用，抗病毒活性更强。
疗程：14-21天，需监测骨髓抑制（如血小板减少）及肾功能。 -
伐昔洛韦（口服）
适用情况：病情较轻或静脉治疗后的序贯口服治疗，生物利用度高于阿昔洛韦。
二、辅助治疗
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降颅压药物
- 甘露醇注射液：用于颅内压增高引起的头痛、呕吐等症状。
- 螺内酯：辅助调节电解质平衡及降颅压。
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糖皮质激素（短期使用）
适用情况：重症患者伴明显脑水肿或免疫反应过度时，采用早期、大剂量、短程方案（如甲泼尼龙）。
三、注意事项
- 静脉给药优先：重症患者需静脉使用阿昔洛韦或更昔洛韦，口服药物仅用于轻症或维持治疗。
- 及时就医：单纯疱疹性脑炎进展迅速，需在神经内科医生指导下住院治疗，避免自行用药延误病情。
注：所有药物需根据个体肝肾功能、耐药性及并发症调整剂量，避免联合使用肾毒性药物。
