肺、胸膜阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫感染人体后，侵入肺和胸膜所引起的病变，是阿米巴病肠外并发症之一。以下是其详细介绍：
病因
主要是感染溶组织阿米巴原虫。阿米巴包囊经口感染后，在肠道内形成滋养体，可侵入肠壁血管，随血流播散至肺和胸膜，也可由肝脏阿米巴脓肿直接穿破膈肌蔓延至肺部和胸膜，少数情况下，肠道阿米巴可经淋巴、血管播散至肺和胸膜。原发性胸部阿米巴病罕见，多由阿米巴包囊经吸入呼吸道致病。
临床表现
- 症状：
- 急性起病：多有发热、寒战。
- 慢性起病或慢性期：患者可有营养不良、消瘦、贫血等。早期阿米巴脓肿刺激膈肌，会引起下胸部疼痛，并可反射至肩颈部。若侵入胸腔，可有干咳或咳少量黏性痰或脓痰，脓肿破入支气管则咳出大量酱红色或巧克力色黏稠脓性痰，每日痰量可达数百毫升，亦可大量咯血，若为肝胆道支气管瘘则咳出苦味胆汁痰。
- 体征：右下胸呼吸运动减弱，肝区肋间隙肿胀或压痛，右肺下部叩诊呈浊音、实音，呼吸音减弱或有啰音，胸腔积液等。合并肝脓肿者，可触及肝肿大且有压痛，慢性患者可见杵状指、趾。
检查
- 血常规：急性期白细胞总数和中性粒细胞数增高，久病者可有贫血。
- 血沉：急性期患者血沉增快。
- 痰液和胸腔积液检查：典型者胸腔积液与痰外观呈巧克力色，早期胸腔积液可为草黄色渗出液，合并感染时可为黄色脓性。从痰或胸腔积液中可查到阿米巴滋养体，但阳性率较低，仅约 15%～20% 左右。
- 血清学检查：应用已知抗原检测阿米巴抗体，阳性率可高达 90% 以上，对难以找到原虫的肠外阿米巴病诊断意义更大。常用方法有间接荧光抗体试验（IFA）、间接血凝试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、对流免疫电泳（CIE）等。
诊断
根据有阿米巴痢疾或其他肠道阿米巴感染病史，出现胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等症状，结合痰涂片或培养找到阿米巴滋养体或包囊，血清学检查检测到特异性抗体，以及胸部 X 线、CT 等影像学检查显示肺部浸润阴影、空洞、胸腔积液等表现，可作出诊断。
治疗
- 药物治疗：多数应采用抗阿米巴药物治疗，甲硝唑是阿米巴病首选药物，替硝唑、奥硝唑等也可选用。
- 穿刺引流：继发化脓性的阿米巴脓胸可穿刺引流，用甲硝唑反复冲洗胸腔。
- 手术治疗：肺脓肿肝 - 支气管瘘、肝 - 胸膜支气管瘘，已造成肺组织永久性损害的慢性肺脓肿及脓胸后肺萎缩的患者，可手术切除病变肺段治疗。
