老年人呼吸性酸中毒的药物治疗需根据具体病因和症状进行选择，结合临床实际情况，常用药物及注意事项如下：
一、支气管扩张剂
用于缓解气道痉挛、改善通气功能：
- 沙丁胺醇、沙美特罗：选择性β2受体激动剂，可快速解除支气管痉挛，但高血压、心脏病患者需慎用。
- 氨茶碱：兼具支气管扩张和呼吸兴奋作用，但可能引起恶心、心悸等不良反应，需监测血药浓度。
- 异丙托溴铵：抗胆碱能药物，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。
二、呼吸中枢兴奋剂
适用于中枢性呼吸抑制导致的通气不足：
- 尼可刹米：直接兴奋延髓呼吸中枢，需注意可能引发血压升高、震颤等副作用。
- 盐酸洛贝林：刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，安全性较高。
三、祛痰药物
改善呼吸道分泌物潴留，减少气道阻塞：
- 氨溴索：促进痰液稀释和排出，但妊娠及哺乳期禁用。
四、抗生素
针对感染性病因（如肺炎）的辅助治疗：
- 青霉素类、头孢类（如阿莫西林、头孢克肟）：适用于细菌感染。
- 左氧氟沙星：广谱抗菌药物，用于敏感菌引起的呼吸道感染。
五、其他药物
- 碳酸氢钠：仅在严重酸中毒（pH＜7.2）且通气改善后谨慎使用，避免CO₂潴留加重。
- 止痛药（如对乙酰氨基酚）：用于头痛等伴随症状，需避免掩盖病情变化。
注意事项
- 老年人常合并心、肾功能不全，需严格遵医嘱调整剂量，避免药物蓄积。
- 药物联用时需注意相互作用（如氨茶碱与某些抗生素可能产生协同毒性）。
- 所有药物治疗需配合氧疗、机械通气等基础支持措施，单纯用药无法快速纠正酸中毒。
（注：具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定，不可自行调整药物种类或剂量。）
