结节性脂肪坏死又称胰病性皮下结节性脂肪坏死症、胰腺炎皮下脂肪坏死病，是一种合并胰腺疾病的脂肪坏死性炎症。以下是具体介绍：
- 病因：主要因胰腺疾病导致胰蛋白酶和脂酶释放，使脂肪坏死。胰腺原发疾病如急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺假性囊肿及创伤性胰腺炎等，可让脂肪溶解酶进入血循环并进入脂肪组织，分解脂肪引发脂肪坏死。肥胖的胰腺炎患者皮下及肠系膜周围脂肪多，更易发生。不过，部分患者虽有皮肤和尿中淀粉酶含量及脂酶活性增高，但不能证实有胰腺疾病。
- 临床表现：
- 皮肤损害：表现为反复、成批发生的触痛性皮下结节或红斑，分布较广泛，常见于小腿，也可发于臀部、躯干和上肢。结节隆起皮面，呈淡红或潮红，质软，有压痛，有时有波动感，液化可溢出油状液体，破溃后形成溃疡，消退后局部不形成萎缩凹陷。
- 关节症状：发生中小关节滑膜炎时，关节周围红肿，末节指（趾）关节突出，类似痛风，可伴有骨质疏松。
- 胰腺疾病症状：急性或慢性胰腺病变会出现胰腺炎症性全身症状，如发热、畏寒、恶心、呕吐、腹胀、腹痛或黄疸等。
- 检查：
- 血清标志物检测：血清淀粉酶和脂肪酶等检查可了解胰腺炎相关情况，可见血脂酶升高，或嗜酸性粒细胞增多、血沉加快。
- 血生化：能发现患者有无肝肾等器官损伤。
- 血常规：白细胞计数和分类对判断患者是否有感染有价值。
- 组织病理检查：以脂肪小叶坏死为特点，坏死部有炎性浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、泡沫细胞和异物巨细胞，可见无核脂肪细胞，胞浆内有嗜碱性颗粒物，胞壁模糊淡染，称为影状脂肪细胞，晚期局部可出现颗粒状钙沉着。
- 诊断：根据临床表现、皮损特点、组织病理、血清检查的特征性可诊断。
- 治疗与预后：治疗主要是对症处理以及治疗胰腺疾病，根据原发病不同可选择药物治疗或手术治疗，也可通过局部护理缓解皮肤症状。经过及时、有效的治疗，以及对胰腺原发疾病的控制，患者的皮损症状通常可以得到缓解。
