根据2025年广西来宾市城乡居民医保政策,报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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门诊报销比例
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普通门诊 :参保人在二级及以下定点医疗机构就医可享门诊统筹待遇,报销比例65%(2025年新政策调整);
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门诊慢性病 :需办理《门诊特殊慢性病就诊证》,报销比例最高85%(含38种慢性病种)。
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住院报销比例
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起付标准 :10万元以下医疗费用均可报销;
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等级差异 :
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一级医院:65%(无起付标准);
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二级医院:60%(300元起付);
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三级医院:55%(500元起付)。
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其他特殊群体
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学生及儿童 :门诊统筹报销比例90%(比普通居民提高5%);
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异地就医 :备案后报销比例降低5%-10%(区内降低5%,区外降低10%)。
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二、起付线标准
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门诊 :无统一起付线,但普通门诊年报销限额300元;
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住院 :10万元以下均可报销。
三、年度最高支付限额
- 全年累计最高支付限额为 15万元 (2025年新政策调整)。
四、政策调整说明
2025年新政策在确保基金稳健运行的前提下,提高了门诊特殊慢性病报销比例,并统一了学生及儿童门诊统筹比例,进一步减轻群众医疗负担。不同级别医疗机构的报销比例差异仍存在,建议参保人员根据就医需求选择医疗机构。
以上信息综合了广西来宾市医保局最新政策文件及权威解读。