痛性肥胖病（Adiposis Dolorosa），又称Dercum病，是一种罕见的自主神经系统疾病，由Dercum于1892年首次描述。以下是关于该疾病的详细介绍：
1. 疾病定义
痛性肥胖病是一种病因不明的疾病，主要表现为身体某些部位的皮下脂肪异常堆积，并伴随自发性疼痛。这种疾病的特点是肥胖与疼痛并存，且疼痛程度随病情发展逐渐加重。
2. 病因
痛性肥胖病的具体病因尚未明确，但可能与以下因素有关：
- 免疫反应：脂肪组织中存在炎细胞浸润，提示可能与免疫功能障碍有关。
- 自主神经系统功能障碍：异常的自主神经信号可能激活疼痛纤维，导致疼痛。
- 脂肪组织功能障碍：单不饱和脂肪酸合成缺陷可能影响脂肪代谢。
- 外伤：部分患者在外伤后发病，但证据多为间接。
- 其他因素：大剂量糖皮质激素可能诱发该病，而减量后症状可缓解。
3. 临床表现
痛性肥胖病的典型症状包括：
- 肥胖：几乎所有患者起病时均有肥胖，但随着病情进展，体重可能逐渐减轻。
- 皮下硬结：硬结常对称分布于脂肪堆积部位（如肩、四肢、躯干），不累及面部。
- 疼痛：疼痛区域广泛，可能为触痛或自发性疼痛，随运动加重，且对多种止痛药无效。
- 其他症状：
- 虚弱、疲乏、皮肤瘀斑。
- 面部阵发性潮红、睡眠障碍。
- 内分泌失调（如闭经、性功能减退）。
- 精神症状（如情绪不稳定、抑郁、记忆力丧失）。
4. 诊断方法
痛性肥胖病的诊断通常包括以下检查：
- 临床表现评估：观察肥胖分布特征、局部疼痛及感觉异常。
- 实验室检查：检测血糖、血脂、甲状腺功能等，以排除其他疾病。
- 影像学检查：如B超、CT或MRI，用于了解脂肪组织分布。
- 病理检查：对局部病变组织进行活检，明确病理性质。
- 神经功能检查：评估神经传导速度和感觉阈值，判断是否存在神经损伤。
5. 治疗方法
目前尚无特效疗法，治疗以对症支持为主：
- 疼痛管理：可通过局部注射利多卡因、静脉滴注或口服止痛药缓解疼痛。
- 脂肪吸除：对异常堆积的脂肪进行吸除，以减轻疼痛。
- 综合治疗：包括改善营养状况、心理支持等，以缓解虚弱和精神症状。
6. 预防与建议
- 健康饮食：避免长期高脂饮食，控制体重。
- 早期干预：如出现肥胖、皮下硬结或疼痛等症状，应及时就医。
- 定期检查：特别是肥胖女性和绝经后女性，需定期监测健康状况。
如果您或周围的人出现类似症状，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。
