1. 临床分类
根据脂肪分布和疼痛特点可分为四型:
- 广泛分布型:脂肪组织弥漫性疼痛
- 广泛结节型:多发性脂肪瘤伴剧烈疼痛
- 局部结节型:脂肪瘤内及周围疼痛
- 关节旁型:关节周围孤立性脂肪沉积(如膝盖内侧)
2. 核心症状
- 肥胖:几乎所有患者均有肥胖,但病程后期可能出现体重减轻
- 疼痛性脂肪结节:皮下硬结呈进行性发展,常对称分布于躯干、颈部、腋部等部位,疼痛性质为针刺样或刀割样剧痛
- 伴随症状:皮肤瘀斑、睡眠障碍、内分泌失调(如停经)、精神症状(抑郁、智力减退)等
3. 发病特点
- 好发于30-50岁绝经前肥胖女性,男女比例约1:5-30
- 病因可能与代谢障碍、免疫异常、神经损伤或外伤有关,大剂量糖皮质激素可能诱发
4. 诊断与治疗
- 诊断需结合临床症状、影像学排除其他疾病
- 治疗以缓解症状为主,包括:
- 药物:利多卡因局部注射、非甾体抗炎药、糖皮质激素等
- 手术:脂肪抽吸术或切除疼痛性硬结
- 辅助:针灸、心理治疗等
该病呈慢性进展,需长期管理疼痛及并发症,建议患者及时就医并遵循个体化治疗方案。