近端肾小管性酸中毒（PRTA）的治疗主要包括以下几方面：
1. 纠正酸中毒
- 碳酸氢钠：轻症者可暂不服药，随访观察。症状明显时予以碱剂治疗，常用碳酸氢钠，一般开始剂量每天5～10mmol/kg。由于PRTA对补碱有一定抵抗性，因此碱性药物多2～3倍于DRTA时的剂量。
- 枸橼酸缓冲液：枸橼酸钠50g，枸橼酸钾50g，枸橼酸100g，加水至1000ml，口服3次/d，每次50ml。
2. 补钾
- 枸橼酸钾：轻症一般无须给钾盐，但重症或使用利尿药时必须给钾。补钾常用枸橼酸钾合剂。
3. 应用利尿剂
- 氢氯噻嗪：当不能耐受大剂量碳酸氢盐或重症时，单独用碱盐难以奏效，补给的碱盐迅速经尿排出，补的多丢失亦多，酸中毒不易纠正，即需合用利尿药。氢氯噻嗪(双氢克尿塞)最有效，剂量为1～3mg/(kg·d)，分3次口服。
4. 补钙及维生素D
- 钙剂和维生素D：对有骨损害者应补充钙剂、维生素D、蛋白合成剂等。
5. 病因治疗
- 治疗原发疾病：如多发性骨髓瘤、肾病综合征、肾小管间质性疾病等。
6. 其他治疗
- 限制钠的摄入：机制可能是通过减少细胞外液量，促进部分碳酸氢盐重吸收。
治疗过程中应密切监测患者的电解质水平和酸碱平衡，以调整药物剂量和频率。注意保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的酸性食物和饮料，以减轻肾脏负担。
治疗效果和预后
- 原发性PRTA：常为自限性疾病，常随年龄增长而缓解。若能及早治疗，坚持用药数年，一般预后良好，部分轻症可自愈。
- 继发性PRTA：预后取决于原发病。
以上治疗方法需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
