主要类型及特点
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肌无力危象（新斯的明不足危象）
- 诱因：感染、创伤、药物减量或漏服等。
- 表现：呼吸肌麻痹、咳痰无力、吞咽困难，需机械通气支持。
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胆碱能危象（新斯的明过量危象）
- 诱因：抗胆碱酯酶药物（如溴吡斯的明）过量。
- 表现：除肌无力外，伴有乙酰胆碱蓄积症状，如瞳孔缩小、多汗、恶心、肌肉震颤等。
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反拗危象
- 诱因：长期大剂量用药、感染或电解质紊乱等。
- 表现：对增加或减少药物剂量均无反应，需停用抗胆碱酯酶药并改用激素治疗。
治疗原则
- 呼吸支持：机械通气是关键，可迅速改善缺氧和二氧化碳潴留。
- 药物调整：
- 肌无力危象：增加胆碱酯酶抑制剂剂量或联合激素冲击。
- 胆碱能危象：停用抗胆碱酯酶药，使用阿托品拮抗毒性。
- 反拗危象：停用药物后逐步恢复，必要时联合免疫治疗。
- 免疫治疗：血浆置换、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可快速缓解症状。
预防措施
- 规律用药，避免自行停药或调整剂量。
- 控制感染、纠正电解质紊乱等诱因。
- 避免使用可能加重病情的药物（如氨基糖苷类抗生素、β受体阻滞剂等）。
重症肌无力危象病死率较高（15.4%-50.0%），及时识别和规范治疗是改善预后的关键。
