根据2025年河南省商丘市城乡居民医保政策,报销比例分项目及人群进行区分,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
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起付标准与报销比例
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三级医院 :起付标准500元,报销比例55%
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二级医院 :起付标准300元,报销比例60%
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一级医院 :不设起付标准,报销比例65%
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特殊人群
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70周岁以上老年人 :10万元(含)以下医疗费用,三级医院报销比例50%
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学生及儿童 :18万元(含)以下医疗费用,三级医院报销比例55%
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二、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊
- 报销比例55%,不设起付线
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特定病种门诊
- 报销比例70%,需在定点医疗机构确诊并备案
三、其他说明
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大额补充医疗保险 :超过基本医保年度最高支付限额(商丘市约15万元)部分,报销比例不低于80%,额度上限不封顶
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缴费标准 :2025年个人缴费标准未明确提及,建议咨询当地医保部门
以上政策适用于2025年全年,具体执行以河南省医疗保障局最新文件为准。