兰州市职工医保住院报销比例根据医疗机构等级、参保人员类型及年度医疗费用等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保住院报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :起付标准400元,报销比例88%
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二级医院 :起付标准550元,报销比例85%
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三级医院 :起付标准700元,报销比例82%
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年度最高支付限额
职工医保年度最高支付限额为60,000元,超过部分纳入大额医疗保险报销,报销比例95%。
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多次住院起付标准递减
若一个参保年度内多次住院,从第二次住院起,起付标准依次降低20%,最低不低于50%。
二、其他注意事项
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退休人员 :起付标准与在职人员相同,但统筹基金自付比例较低(如一级医院12%、二级8%、三级4%)。
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特殊疾病门诊 :部分重大疾病(如慢性肾衰竭透析、器官移植抗排异治疗)可享受更高比例报销(如90%、80%)。
三、补充说明
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报销范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目及服务,自费药、进口药及超出最高支付限额的部分需自费。
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异地就医 :需办理转出手续,先自付20%,其余80%按本地标准报销。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以医保部门最新通知为准。