呼吸性细支气管炎相关的间质性肺病最明显的症状通常包括进行性呼吸困难、干咳、胸痛等。这些症状不仅影响患者的日常生活质量，还可能预示着疾病的进展。以下是关于该疾病最明显症状的详细分析：

1. 进行性呼吸困难：这是呼吸性细支气管炎伴间质性肺病最主要的临床表现之一。随着疾病的进展，呼吸困难会逐渐加重，尤其在活动后更为明显。这种呼吸困难是由于细支气管周围的纤维化和炎症导致气道狭窄和通气受限所致。

2. 干咳：患者常表现为刺激性干咳，无痰或仅有少量黏液痰。咳嗽是呼吸道症状中最常见的表现，且音调较高，可累及咽喉部。长期吸烟是导致干咳的主要原因之一。

3. 胸痛：部分患者会出现胸痛症状，一般为胸膜性疼痛。病变累及胸膜时，患侧胸部疼痛，一般比较剧烈。

4. 其他症状：除了上述主要症状外，患者还可能出现发热、体重下降等症状。发热一般为低热，持续性不退，提示可能存在感染或其他并发症。体重下降则是由于长期缺氧、食欲减退、营养不良等原因引起的。

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病的最明显症状包括进行性呼吸困难、干咳、胸痛等。这些症状的出现和发展对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。对于出现这些症状的患者，应及时就医并进行相关检查以明确诊断并采取相应的治疗措施。