老年人支原体肺炎是否遗留后遗症，需根据病情严重程度、治疗及时性及个体健康状况综合判断。以下为常见风险和后遗症情况：

一、可能的后遗症风险

1. ‌呼吸系统损害‌

   • 重症患者可能出现肺部纤维条索影或肺不张，导致肺活量下降、活动后气喘‌。
   • 若发展为慢性支气管炎或肺功能减退，老年人可能在寒冷、空气污染时易复发呼吸道症状‌。

2. ‌全身性并发症‌

   • 合并呼吸衰竭、心力衰竭时，可能遗留心功能不全、活动耐力下降等长期影响‌。
   • 免疫功能下降可能增加其他感染风险（如咽炎、扁桃体炎）‌。

3. ‌神经系统及脏器损伤‌

   • 罕见情况下，中枢神经系统受累可导致认知障碍或运动协调能力下降‌。
   • 严重感染可能引发肝功能障碍或心肌炎，尤其见于体质较差的老年患者‌。

二、降低后遗症的关键因素

1. ‌及时规范治疗‌
   早期使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）及对症支持治疗，可显著减少肺部病变进展‌。

2. ‌基础疾病管理‌
   合并慢性心肺疾病、糖尿病的老年人需加强原发病控制，以降低并发症风险‌。

3. ‌康复与监测‌
   治疗后需定期复查肺功能、影像学，并通过呼吸训练改善肺功能‌。

三、总体预后

多数老年患者经有效治疗后不会遗留后遗症，但基础疾病多、治疗延迟或重症感染者后遗症风险较高‌。建议在医生指导下规范治疗并长期随访。