淮北市新农合报销比例根据医疗机构的等级和类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 乡镇卫生院
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起付线200-400元,报销比例60%-65%
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门诊统筹限额5000元/年
- 县级二级医院
- 起付线500-800元,报销比例40%-50%
- 省级三级医院
- 起付线1000-1500元,报销比例20%-30%
- 市外(县外协议医院)
- 起付线600元,报销比例30%-50%
二、门诊报销比例
- 村卫生室/卫生所
- 报销比例60%
- 镇卫生院
- 报销比例40%
- 二级医院
- 报销比例30%
- 三级医院
- 报销比例20%
三、大病保险补充比例
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起付线1-2万元 :报销比例60%
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1-10万元 :报销比例65%
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10-20万元 :报销比例70%
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20万元以上 :报销比例80%
四、其他注意事项
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起付线标准 :不同医疗机构级别起付线不同,市外就医起付线按总费用20%计算(不足2000元按2000元,最高10000元)
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补偿限额 :门诊统筹年度累计最高补偿1.2万元,大病保险最高支付限额12万元
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特殊群体 :低保户、脱贫人口等可享额外医疗救助,最高覆盖95%费用
以上政策综合了2010年以来的多次调整,具体执行以淮北市医疗保障局最新文件为准。