肺心病即肺源性心脏病，主要是由于支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。其病因主要包括以下几类：

• 支气管、肺疾病：以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，约占 80％ - 90％，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。支气管哮喘、支气管扩张症、肺尘埃沉着症、慢性纤维空洞型肺结核、肺间质纤维化等疾病也可引发肺心病。这些疾病会导致肺毛细血管床减少，小血管纤维化、闭塞，使肺循环阻力增加。COPD 患者存在的缺氧情况，还可导致肺小动脉痉挛，肺血管构型改建，进一步增大肺循环阻力，使肺动脉压升高，最终导致右心肥大、扩张。
• 胸廓运动障碍性疾病：较少见，如严重脊柱弯曲、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连等。这些疾病可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化，进而影响心脏功能。
• 肺血管疾病：原发性肺动脉高压症、广泛或反复发生的肺小动脉栓塞（如虫卵、肿瘤细胞栓子）等可直接引起肺动脉高压，导致肺心病。

原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，右心负荷加重，从而引发肺心病。吸烟作为导致 COPD 的主要原因之一，也会直接损害肺部血管，增加肺动脉压力，是肺心病的一个重要危险因素。