急性冠脉综合征（ACS）的最快治疗需以"时间就是心肌"为原则，结合药物和介入手段快速开通阻塞血管。具体措施如下：
一、急诊介入治疗（首选方案）
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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
- 发病12小时内且具备条件的患者应优先选择急诊PCI，通过球囊扩张或支架植入直接开通闭塞血管，可显著降低心肌损伤范围。
- 对于多支血管病变或左主干病变患者，需评估后选择PCI或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
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机械血栓抽吸术
- 针对血栓负荷重的患者（如急性ST段抬高型心肌梗死），可采用机械血栓抽吸术快速清除血栓，减少无复流风险。
二、药物基础治疗（即刻启动）
- 抗血小板治疗
- 阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷）双联抗血小板治疗，抑制血栓扩展。
- 抗凝治疗
- 低分子肝素或普通肝素静脉抗凝，防止血栓进一步扩大。
- 扩冠与减轻负荷
- 硝酸酯类药物改善心肌供血，β受体阻滞剂降低心肌耗氧量，吗啡缓解胸痛。
三、替代方案：静脉溶栓
- 若无法在120分钟内实施PCI，需在发病3小时内进行溶栓治疗（如阿替普酶），后续仍需转诊行补救性PCI。
四、流程优化与时间管理
- 院前快速识别
- 患者出现胸痛、呼吸困难等症状需立即就医，缩短"门-球时间"（入院至血管开通时间）。
- 多学科协作
- 急诊科、心内科、导管室联动，建立胸痛中心绿色通道，显著提升救治效率。
五、长期二级预防
- 介入或溶栓后需长期服用他汀类药物稳定斑块，控制血压/血糖，戒烟限酒及规律运动，降低复发风险。
总结：最快治疗路径为 立即就医→启动抗栓药物→急诊PCI开通血管（黄金时间窗内），结合医院多学科协作可将血管再通时间缩短至60分钟内，最大限度挽救心肌。
